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FICHA DE VIGILÂNCIA E CONTROLO SANITÁRIO NA FRONTEIRA
PT
EN
Informações do passageiro
Nome e Apelido
Alcunha
Data Chegada
Numero Voo
Numero de assento
Nº Passaporte/B.I./CNI
Data Emissão
Data Validade
Idade
Sexo
-- Selecionar --
Masculino
Feminino
Nacionalidade
Pais de Proviniência
Endereço e Contatos na Cidade de Destino
Concelho
Localidade
Rua
Perto de
Email
Telefone Pessoal
Telefone Trabalho
Instituição/Hotel
Numero a contactar em caso de urgência
Residência Habitual
Residente Em Cabo Verde
Sim
Não
Duração prevista de permanência em Cabo Verde
Informações Sanitárias
Tem o Certificado Internacional de Vacinação(Febre Amarela)?
Sim
Não
Esteve em trânsito nos últimos 15 dias?
Sim
Não
Países de estadia ou trânsito nos últimos 15 dias
É considerado um recuperado de COVID-19 há menos de 90 dias, em relação à data da viagem?
Sim
Não
Tem os seguintes sinais/ sintomas de inicio súbito nos últimos 8 dias
Tosse
Sim
Não
Febre
Sim
Não
Possui um certificado COVID de vacinação válido, nos termos da resolução nº 78/2021, de 30 de julho?
Sim
Não
Tem um resultado negativo de PCR para SARS-CoV-2 realizado nas últimas 72 horas antes de viagem ou de teste de antígeno realizado nas últimas 48 horas antes de viagem ou certificado vacina?
PCR
Antigénio
Não Se Aplica
Certificado Vacina
Confirmo que todas as informações prestadas correspondem a verdade.
Confirmo
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Ficha de Vigilancia de Controle Sanitário